臨床工学部

血液浄化とは、人工透析療法・血液濾過療法・血漿交換療法 ・血液吸着療法などの総称で、体内に貯まった老廃物などを排泄、もしくは代謝する機能が働かなくなった場合に行う治療法です。血液浄化療法には、専用の機血液浄化とは、人工透析療法・血液濾過療法・血漿交換療法・血液吸着療法などの総称で、体内に貯まった老廃物などを排泄、もしくは代謝する機能が働かなくなった場合に行う治療法です。血液浄化療法には、専用の機器・装置（DBB-200Si、NCV-10、ACH-Σなど）を用いて行っており、それらの操作、および保守点検を行っています。当院は、全て個人用透析装置を使用しており、病状に合わせテーラーメイドの治療が可能となっています。

また、2026年度より、腹膜透析（PD）およびそれに関連する業務を新たに開始いたします。院内で使用するPD機器を一元管理する体制を整備するとともに、遠隔モニタリングシステムを導入し、在宅で治療を行う患者の透析データを医療者側でも把握できる体制を構築してまいります。機器の導入にあたっては、患者・ご家族に対して操作方法や日常点検の要点、トラブル発生時の対応方法などを説明し、安全に自己管理できるよう支援していく予定です。

また、アフェレシス治療では、多種多様な症状に対応するため、幅広い治療選択が可能となっています。入院透析を中心にHybrid透析、在宅透析、アフェレシスなど年間約2700件の治療を行っております。器・装置（DBB-200Si、NCV-10、ACH-Σなど）を用いて行っており、それらの操作、および保守点検を行っています。当院は、全て個人用透析装置を使用しており、病状に合わせテーラーメイドの治療が可能となっています。

心臓手術の際に用いられる人工心肺装置の操作・保守管理を行っています。人工心肺装置を使用した開心術は、生後0日の新生児から90歳を超える症例まで対応しており、症例ごとの特徴や術式の違いを理解し、開心術に携わるチーム医療の一員として極めて重要な役割を担っています。

2021年より人工心肺装置が2台体制となり、並列で症例を行うことも可能になったことで手術件数も増えています。また、2026年より低侵襲心臓手術（MICS）が開始され、より患者さんの負担の少ない治療の選択肢が広がっています。

補助循環業務では、ECMO、IABP、IMPELLAなどの操作・保守管理を行っています。また、重症心不全患者に対する治療選択肢の一つであるVAD（補助人工心臓）についても、管理施設として取り組んでおり、機器の操作・管理体制の構築を進めています。

山梨県内にはこども病院がなく、小児症例に対応しているのは当院のみとなります。そのため、小児人工心肺や小児ECMOに対応できるよう準備を進めています。また、成人ECMOでは長期管理症例が多いという特徴もあることから、長期循環を見据えた回路設計を行っています。

多くの選択肢の中からベストな治療方法を提供できるよう、日々取り組んでいます。

集中治療領域では人工呼吸器、血液浄化装置やPCPS・IABP・IMPELLA などの補助循環装置など様々な分野の医療機器を取り扱っており、集中治療に従事する臨床工学技士には幅広い知識が必要となります。また、近年は臨床工学技士が臨床業務にも関わることが多く、当院では24時間体制で従事しています。

医師を始めとした、多職種とのコミュニケーションを図り、安心で安全な医療を提供できるよう、機器の操作方法や設定、管理方法、危険性などの教育や情報提供も重要な業務となります。

山梨県内には、こども病院がなく小児症例に対応しているのは当院のみとなります。そのため、小児から成人まで幅広く治療や検査など行うため、様々な診療科の医師と多職種とで連携を図り、より良い医療と先進的な医療を提供出来るよう努力しています。臨床工学技士は2014年より血管造影室業務に参画しており、10年以上にわたり治療・検査を支える体制を築いてきました。患者入退室の準備や使用するデバイスの準備・ポリグラフや血管内超音波（IVUS）、血管内視鏡などの操作を行っています。また、デバルキング機器（ELCA、OAS、ローターブレーターなど）の準備や操作も担っています。

緊急時にはPCPS・IABP・IMPELLAなどの補助循環装置や一時ペースメーカなどの準備や操作を行っています。2026年からは、腎デナベーション（腎交感神経除神経術：RDN）における補助業務も新たに開始し、業務の幅を広げています。

アブレーション業務

この治療には、数多くの最先端医療機器が使われます。心臓が発する電気信号を解析する機器、治療に必要な高周波電流を発生させる機器、心臓に電気刺激を与える機器、そして心臓の中の様子を立体的な画像として映し出す3Dマッピングシステムなど、いずれも専門的な知識と技術が求められる機器ばかりです。

臨床工学技士の主な役割は、これらの機器を医師の手技に合わせて操作し、治療をサポートすることです。2022年より医師体制が変わったことをきっかけに本格的に業務へ参画し、現在ではすべての症例に立ち会っています。心臓の電気情報を解析する機器や3Dマッピングシステムの操作は、不整脈の原因部位を正確に特定するうえで非常に重要であり、手術時間の短縮や放射線被ばく量の軽減につながります。結果として、患者さんにより安全な治療を提供することができます。

また当院では、患者さんに最適な治療を届けるため、クライオバルーン、ホットバルーン、レーザーバルーン、パルスフィールドアブレーションといった最先端の機器も積極的に導入しています。取り扱いメーカーはメドトロニック、アボット、ボストン・サイエンティフィック、ジョンソン・エンド・ジョンソンなど多岐にわたり、各社の特色ある機器を症例に応じて使い分けています。治療結果に直結する立場だからこそ、臨床工学技士には大きな責任がありますが、その分、日々進歩する医療機器に触れながら専門性を高めていける、やりがいの大きい仕事です。

不整脈デバイス業務

徐脈性不整脈と呼ばれる脈が遅い心臓の補助を行う植込み型ペースメーカや、生命に危険を及ぼす不整脈の検知・治療を行う植込み型除細動器のように、不整脈治療を目的とした医療機器を心臓植込み型電気的デバイス（CIEDs）と呼びます。CIEDsのプログラミングやデータチェックには専門知識が必要となることから、当院では2014年より臨床工学技士による不整脈デバイス業務を開始し、現在では手術への立ち会いやプログラマー操作、術野への物品提供などを行っています。

また、術後の経過観察にはデバイス外来や遠隔モニタリング（RMS）を活用しています。2025年6月のJHRSポリシー・ステートメント改訂により、企業側の医療機器情報サービス提供者（CDR）が担える業務範囲が明確化されたことを受け、遠隔モニタリングの登録や機器操作など、これまで以上に臨床工学技士が中心となって担う体制の構築を進めています。

取り扱いメーカー (Medtronic・Abbott・Boston・Biotronik・MicroPort)

医療機器に関する保守点検や院内研修会、勉強会などの対応を主に担当しています。医療機器関連では、約3,440台の医療機器を中央化管理しており、常に安心して使用できる状態に調整して貸出できるようにしています。特に人工呼吸器や医療用ポンプなど主要な医療機器については、医療スタッフ研修センターや医療の質・安全管理部などと連携して院内研修会を実施して安全使用に努めています。

また、購入から修理、レンタル、廃棄に至るまでの一連のプロセスを、事務部門と医療機器管理システムを共通化することで、統一した管理体制の構築を進めています。日々進歩する医療機器に対応することが役割であり、さまざまな分野でチーム医療の一員として何ができるかを検討し、医療安全や医療の質の向上に努めています。

臨床工学技士は医療機器の専門家であるとともに、 病院内のさまざまな臨床現場で、医師・看護師や各種の医療技術者と常にチームの一員として働いています。また、医療機器がいつでも安心して使用できるように保守点検や管理、教育などを実践しています。不具合時の対応や緊急対応なども日常的に行っており、医療安全には欠かせない働き方となっています。このように医療安全管理業務と臨床工学技士業務は共通点も多くあるため、医療安全管理者として院内の医療の質と安全管理の一翼を担っています。

DCM（劇症型拡張型心筋症）の患者様や心臓移植目的、PCPS（経皮的心肺補助）装着下での重症患者搬送を行っております。ヘリコプター搬送の頻度は多くありませんが、必要な際には山梨県消防防災ヘリ「あかふじ」に同乗し、PCPS・人工呼吸器の管理をサポートしています。安全・確実な搬送に努めております。また、県内の医療機関への搬送では、救急車に同乗して対応することもたびたびあります。こうした搬送は、山梨県消防防災航空隊をはじめ、関係各所の多大な支援の上に成り立っております。

災害派遣医療チーム（DMAT）にも臨床工学技士2名が参加し、災害時の医療支援体制の一翼を担っています。

他部門と連携し、新卒医師研修、新人看護師研修、さらに特定機能病院としての勉強会、人工呼吸器の勉強会など、積極的に教育活動に携わっています。