消化器内科

肝疾患

肝臓疾患に対して専門性の高い検査・治療を行っております。

主な対象疾患である肝細胞癌 (HCC) では根治的局所治療であるラジオ波焼灼療法 (RFA) 、マイクロ波凝固療法 (MCT) を手術室やRFA専用の部屋で行います。RFA施行時にはCTやMRIなどの画像情報をfusion imagingでエコーと同期させHCCを正確に同定し治療を行います。さらに超音波用造影剤や人工腹水や人工胸水を用いてより正確で安全な治療を行います。RFAは疼痛を伴うため緩和ケアチームと連携し自己調節鎮痛法 (PCA)を導入し疼痛緩和を行っております。

進行したHCCでは手術適応を検討し、切除不能な場合には分子治療薬の導入やカテーテルを用いた肝動脈化学塞栓療法 (TACE) や肝動脈化学療法 (TAI) 、さらに門脈腫瘍栓、転移巣には放射線治療を行い、それぞれの進行度に合わせ効果的な治療を提案します。

 山梨県はC型肝炎患者が多い地域ですが、近年の抗ウイルス治療の進歩により外来で短期に高い治療効果を持つ治療が受けられます。当院ではC型肝炎ウイルスを次世代シークエンサーで解析し抗ウイルス薬が効きにくい遺伝子変異が無いかを確認した後に抗ウイルス薬を導入し高率な治癒が得られています。

B型肝炎治療では肝炎の状況に加え線維化進展の評価を行い適切な抗ウイルス治療とHCCスクリーニングを行います。

近年抗ウイルス薬の進歩によりウイルス性肝炎によるHCCは減少傾向にありますが、脂肪肝が原因と考えられるHCCは増加しています。当院でも脂肪肝に対する評価、改善を目的に脂肪肝外来を2018年8月に開設し、多くの患者様を診察しております。

胆道、膵疾患

胆管・胆嚢・膵臓の疾患に対し専門性の高い検査・治療を中心に診療を行っております。主な対象疾患としては膵臓がん、胆管がん、胆嚢がん、膵神経内分泌腫瘍、膵嚢胞性腫瘍、十二指腸乳頭部腫瘍、急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎、閉塞性黄疸、胆管結石、急性胆管炎、胆嚢炎などがあります。

検診の腹部超音波検査で膵の嚢胞や膵管拡張で紹介していただく方が増えており、特に膵癌の早期発見を目指して、ハイリスク症例である嚢胞性腫瘍(膵管内乳頭粘液性腫瘍：IPMN)の経過観察や精査、膵管狭窄・拡張の精査を積極的に行っております。山梨県内ではまだ行っている施設が少ない超音波内視鏡下吸引穿刺細胞診(EUS-FNA)を用いて膵腫瘍の病理学的診断も行っております。

　また限られた病床数でできるだけ山梨県内の胆膵領域の専門的な精査・治療を要する方を受け入れるため、急性期治療後の患者さんや化学療法治療などは、ご紹介いただいた施設や関連施設など主に県内の病院と連携して診療を行っております。

対象疾患について

・肝臓疾患：肝細胞癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝不全、ウイルス肝炎（Ｂ型、Ｃ型）、アルコール性肝障害、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）、薬物性肝障害、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、肝膿瘍など

・消化管疾患（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸）：食道癌、胃癌、十二指腸癌、大腸癌、食道・胃静脈瘤、食道アカラシア、逆流性食道炎、胃ポリープ、胃リンパ腫、胃十二指腸潰瘍、胃毛細血管拡張症、大腸ポリープ、クローン病、潰瘍性大腸炎、腸管ベーチェット病、大腸憩室（炎、出血）、放射線腸炎、感染性腸炎、虚血性大腸炎、神経内分泌腫瘍（カルチノイド）、偽性腸閉塞症候群、消化管出血、機能性胃腸症、過敏性腸症候群など

・胆道疾患(胆のう、胆管)、膵臓疾患：膵臓癌、胆管癌、胆嚢癌、乳頭部腫瘍、急性胆管炎、急性胆嚢炎、総胆管結石、胆嚢結石、原発性硬化性胆管炎、先天性胆道拡張症、膵胆管合流異常症、膵嚢胞性腫瘍、膵内分泌腫瘍、急性膵炎、慢性膵炎、膵仮性嚢胞、自己免疫性膵炎など